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                                                     (血管外科  楊曉龍  文大鵬供稿)

    吉林中西醫結合醫院血管外科楊曉龍副主任于2011年至2012年在解放軍總醫院(301醫院)血管外科進修學習,師承于解放軍總醫院血管外科郭偉教授,經過一年的努力刻苦學習,熟練掌握了血管外科開刀手術治療及微創介入治療技術。于2012年12月22日,在楊曉龍副主任親自帶領下,完成了首例腹主動脈瘤和雙側髂總動脈瘤腔內修複術,現在患者已經治愈出院,此項技術填補了我院及吉林地區的空白,在吉林地區處于領先水平,爲腹主動脈瘤患者帶來了福音。
    患者男性,77歲,自己無意中觸摸到腹部搏動性腫塊,行彩超提示腹主動脈瘤樣擴張,入院後行血管CTA檢查提示腎動脈水平下腹主動脈瘤,雙側髂總動脈瘤樣擴張,腹主動脈瘤直徑最大值爲6.4cm,右側髂總動脈直徑2.1cm,左側髂總動脈直徑1.8cm。于12月22日全身麻醉下,在DSA導管室行腹主動脈瘤和雙側髂總動脈瘤腔內修複術,術後患者生命體征平穩,腹部包塊搏動消失,腰背部無壓痛及叩擊痛,雙足背動脈搏動有力,末梢血運良好。
    醫學鏈接
    動脈瘤被定義爲動脈的局部持久擴張,其擴張程度至少爲原正常動脈的50%,其中腹主動脈瘤占所有動脈瘤的第一位,瘤體一旦破裂常危及生命。據國外統計,其發病率爲每10萬人中3—117例,流行病調查發現,腹主動脈瘤的發生與老齡、男性、白種人、家族史、吸煙、高血壓、高膽固醇血症、周圍動脈阻塞病及冠心病有關。腹主動脈瘤患者大部分無明顯症狀,多爲體檢或無意中發現腹部搏動性包塊,偶有腹部及腰背部疼痛,如瘤體較大,壓迫胃腸道,則出現上腹部脹滿不適症狀。腹主動脈瘤破裂是本病最嚴重的臨床表現,也是其最主要的致死原因。瘤體直徑與破裂風險關系:瘤體直徑4-5cm,3%-5%/年,瘤體直徑6-7cm,10%-20%/年,瘤體直徑大于8cm,30%-50%/年。出現以下3種情況之一者,需要外科治療:①瘤體直徑大于5cm;②瘤體直徑增長速度大于0.7cm/6個月或大于1cm/年;③腹部及腰背部經常出現隱痛者。外科治療方法有傳統開刀手術治療和DSA腔內介入治療。傳統手術創傷大,手術時間長,術後恢複慢,死亡率高,往往患者多爲高齡,合並多種慢性疾病,不能耐受手術。目前,微創的腹主動脈瘤腔內修複術已被廣泛應用于腹主動脈瘤的治療中,手術的創傷小、術後恢複快,使許多不能耐受手術的高危病人獲得了救治機會,腹主動脈瘤腔內修複術是指通過血管腔內方法在腹主動脈瘤內放置支架性血管,從而將動脈瘤腔完全與血流隔絕,血流通過支架性血管流向遠端,起到了隔絕血流的作用。





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